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践有重要的意义。
【辨证论治】
一、气病
气的病变很多，临床辨证当分虚实。虚证为气虚、气陷、气脱；实证为气滞、气逆。虚者治以补气、升提、固脱；实者治以理气、降逆。
1。气虚
症状：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，不思饮食，大便溏软，舌淡胖有齿痕，脉虚无力。
病机：饮食劳倦，久病失养，或年老体衰，或素体禀赋不足，脏腑机能衰退，元气亏虚。
治法：益气补中。
方药：四君子汤加味。本方功能补气健脾，主治脾胃气虚，食少便溏等症。
药用党参甘温益气；白术健脾助运；茯苓健脾渗湿；甘草甘缓和中。
偏于肺气虚者，加黄芪、五味子；偏于脾气虚者，加扁豆、莲肉；偏于心气虚者，加红参、五味子；偏于肾气虚者，加熟地、山药；偏于卫气虚者，加黄芪、防风。
2。气陷
症状：倦怠乏力，少气懒言，头目昏眩，脘腹坠胀，纳谷不香，或内脏下垂，或久泻久利，或脱肛、阴挺，或月经量多，或带下绵绵不断，舌淡苔薄，脉细弱无力。
病机：脏腑虚损，中气下陷，升举无力。治法：益气升提。
方药：补中益气汤加减。本方功能补中益气，升阳举陷，主治中气下陷，清阳不升之证。
药用黄芪补中益气；人参、白术、甘草益气健脾；陈皮理气和胃；当归补血；升麻、柴胡升举下陷之阳气。
脾虚胃痞，加枳壳、鸡内金；肾失固藏，加山萸肉、菟丝子、覆盆子；久漏不止，加熟地、山药、鹿角霜；子宫脱垂，去陈皮，加枳壳、乌梅、山萸肉。
3。气脱
症状：气息微弱，神志淡漠，面色灰白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质白润，脉微欲绝。
病机：脏腑衰极，阴竭阳亡，元气欲脱。
治法：益气固脱，回阳救逆。
方药：参附龙牡汤加减。本方益气固脱，回阳救逆，用于元气衰惫，气血不荣脏腑，阳气欲脱证。
药用人参大补元气，振奋生机；附子回阳救逆，温通气血；生龙骨、生牡蛎收敛神机，固摄元气。
肺气虚脱，见呼吸困难、喘促息数者，合生脉散、胡桃肉敛肺定喘；肝气虚脱，见昏仆手撒者，加黄芪、白芍、山萸肉益肝气、敛肝阴；脾气虚脱，见久利滑脱者，合《时病论》补中收脱方温脾止泻；肾气欲脱，见喘促痰鸣、鼻扇唇黑者，加黑锡丹、蛤蚧温肾纳气，定喘固脱。
4。气滞
症状：脘胁胀痛，攻窜不定，时轻时重，嗳气，或腹痛腹胀，矢气则胀满减轻，其病情常随情绪波动而增减，苔薄，脉弦。
病机：肝失条达，气机郁滞。
治法：行气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。本方疏肝解郁，行气和血，用于肝郁气滞所致脘、胁、腹部胀痛，嗳气等症。
药用柴胡、枳实疏肝理气；白芍、甘草缓急止痛；香附、川芎、陈皮行气活血止痛。
兼有痰气郁结者，加半夏、厚朴花、茯苓、苏梗；心胸气滞者，加瓜蒌、薤白、降香；脘胁痛著者，加延胡索、川楝子；泛吐酸水者，加乌贼骨、瓦楞子。
5。气逆
症状：肺气不降则咳嗽喘逆；胃失和降而嗳气呃逆，呕吐恶心；肝气升发太过而头痛，眩晕，咳呛胁痛，咽中如窒。
病机：或痰壅于肺，肺气不降；或病邪犯胃，胃气上逆；或肝失条达，肝气上逆。治法：属肺者，降气化痰；属胃者，降逆和胃；属肝者，镇逆平肝。
方药：肺气上逆者，用苏子降气汤。药用苏子、半夏降气化痰，止咳平喘；前胡、厚朴肃降肺气；肉桂温肾纳气；生姜降逆和胃。
胃气上逆者，用旋覆代赭汤。药用旋覆花降逆；代赭石重镇；党参补其胃气；半夏降逆和胃。
肝气上逆者，用五磨饮子、四七汤。药用代赭石、牡蛎、白蒺藜平肝镇逆；沉香、槟榔、厚朴花顺气开郁；半夏、苏子、旋覆花、茯苓降气化痰。
二、血病
血的病证较多，一般可概括为血虚、血热、血寒、血瘀、血溢五种。除血虚外，血热、血寒、血瘀属实，血溢有虚有实。虚者当补血养血，实者当凉血、散寒、化瘀。
1。血虚
症状：头晕目花，心悸少寐，四肢发麻，唇爪无华，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细无力。
病机：血虚不荣脏腑经络，四肢百骸失养。治法：补血养血。
方药：四物汤加味。本方功专养血补血，治营血亏虚所致的病证。
药用熟地甘温滋阴养血；当归补血和血；白芍养血和营；川芎和血调气。诸药伍用，补中有通，补而不滞。
若心血虚者，可用养心汤；肝血虚者，可用补肝汤；心脾血虚者，可用归脾汤。
2。血热
症状：身热，神昏谵语，烦扰不安，口渴，吐、衄、下血，斑疹紫黑，面红目赤，舌红绛起刺，脉细数。
病机：火热炽盛，入营动血。治法：凉血清热。
方药：犀角地黄汤加味。本方功专清热解毒，凉血散瘀，主治血分热盛证。
药用犀角（用水牛角代）、生地黄清热凉血；赤芍、丹皮凉血化瘀，使血止而无留瘀之弊。
气分热盛者，宜合泻心汤；营分热盛者，宜合清营汤；胃热炽盛而肾阴不足，宜用玉女煎泻南补北。
3。血寒
症状：手足厥冷，口唇皮肤青紫，筋脉拘急，肢体麻木，腹中冷痛，面色苍白，舌苔淡白，脉沉紧。
病机：血为寒凝，运行不畅。治法：温经散寒，养血通脉。
方药：当归四逆汤或温经汤。两方均有温经散寒之功，主治血寒络痹证。但前方散寒之力较强，主要用于寒凝经脉病证；后方温经之力较强，主要用于冲任受寒病证。
药用桂枝、细辛、吴茱萸温通经脉，鼓舞血行；当归、白芍、川芎养血活血，和营调经；人参、甘草、生姜、大枣益气和胃，以资生化之源，阳长阴生，血源可充。
4。血瘀
症状：痛处固定不移，或刺痛拒按，或血瘀积而不散，结成肿块（如肝脾肿大、腹腔肿块、肠覃、石瘕等），面色黧黑，肌肤甲错，或有紫斑，或红痣赤缕等。如瘀血乘心，扰乱心神，又可出现谵语、发狂等。舌质青紫或有瘀点，脉细涩。
病机：血行不畅，停滞为瘀。治法：活血化瘀。
方药：桃核承气汤或抵当汤。两方均有活血祛瘀之功，治蓄血证。但前方破瘀力较弱，用于蓄血程度较轻，其人如狂者；后方逐瘀力强，用于蓄血重证，其人发狂者。
药用桃仁、水蛭、虻虫、廑虫活血破瘀；大黄攻逐瘀结；芒硝软坚散结；甘草调胃安中，缓和药性。
兼气滞者，可加香附、旋覆花、郁金、降香；血热者，加凉血药，如生地、赤芍、丹皮等；寒凝者，加桂枝、当归、细辛。
5。血溢
症状：凡血溢脉外，即谓血溢。阳络伤的临床表现为咳血、吐血、鼻衄、齿衄和肌衄之类；阴络伤的表现为便血、尿血、月经量多等。
病机：火热迫血妄行，或阴虚火旺，灼伤血络，络伤而溢，或气虚不能摄血，溢出脉外。
治法：总的法则，出血者宜止血，但应辨证求因。血热妄行者，宜清热凉血；阴虚火旺者，宜滋阴降火宁血；气不摄血者，宜补气摄血。
方药：属于火热迫血妄行者，宜清热泻火，可用三黄泻心汤加味。药用大黄导热下行，釜底抽薪，使血止而不留瘀；黄连、黄芩清胃泻火，使胃气下泻，气顺而血不上逆。
属于阴虚火旺者，宜用茜根散。药用茜根化瘀止血；生地、玄参滋阴降火；白茅根、藕节炭、仙鹤草养阴止血。
属于气虚失摄者，宜用归脾汤。药用党参、黄芪益气摄血；当归、龙眼肉养血和营；白术、木香健脾理气，使补血而不呆滞。若血寒不得归经，又当温经止血，用附子、肉桂、炮姜、艾叶。
附气血合病
气血合病的辨证，应分清虚实。虚证有气血亏虚、气不摄血、气随血脱；实证有气滞血瘀等。
1。气血亏虚
症状：短气懒言，四肢倦怠，自汗少寐，心悸怔忡，面色苍白或萎黄无华，纳谷较差，舌淡或胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱无力。
病机：多因久病气血耗伤，或慢性失血而致气血双亏，脏腑失养。
治法：补气养血。
方药：八珍汤。本方补益气血，治气血两虚所致的病证。
药用党参、熟地甘温补养气血；白术、茯苓健脾助运；当归、白芍养血和营；甘草和中益气；川芎和血调气；加生姜、大枣调和脾胃，促进水谷精微化生血气。
2。气随血脱
症状：出血量多，面色咣白，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠，甚则昏厥，脉微细欲绝，或见芤脉。
病机：血脱而气无所依，随血欲脱。
治法：补气固脱。
方药：独参汤。
药用人参一味，益气固脱。
如四肢厥冷，汗出淋漓，阳气将暴脱者，急用参附汤益气回阳，救逆固脱。
3。气滞血瘀
症状：胸胁胀满疼痛，或头痛、腹痛，其痛如刺，痛处固定，疼痛持续，或腹部有痞块，刺痛拒按，舌暗红，有紫气或瘀斑，脉细涩。
病机：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀。
治法：理气活血。
方药：血府逐瘀汤。本方功能理气活血通络，治气滞血瘀而致胸胁疼痛，痛如针刺等症。
药用当归须、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川牛膝祛瘀通脉，并导血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行气，使气行血行；生地凉血滋阴；当归养血润燥，化瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。
三、痰病
痰是体内水津不归正化所形成的病理产物，又是导致疾病的病理因素之一。
痰的形成途径，概而言之有四：①外感六淫，阻碍气化，津液凝结为痰；②七情内伤，郁结不畅，气不布津，液聚为痰；③饮食不节，过食肥甘酒醴，积湿生痰；④劳欲体虚，脾肾亏虚，水谷不能化生精微，变为痰浊。
痰的产生，与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺居上焦，主治节，敷布津液。如肺气郁滞，治节无权，则津液停聚而成痰。脾居中焦，主运化，升清降浊。若脾运不健，则津液停积而生痰。肾处下焦，属水，职司开合，蒸化排泄。若火衰水亏，蒸化无权，津液亦可转化为痰。此外，肝气郁结，失于疏泄，津液亦可停滞而成痰。痰成之后，留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络而变生诸证。
由于痰的成因不同，在性质上有湿、燥、热、寒、风、气、郁等多种。
痰的临床表现颇为复杂，约言之有三：①痰涎：指排出于体外的液体物质，如咳嗽咳痰。②痰核、痰块：指凝集于躯体局部，呈有形之粒块状物。③痰征：指流注于内脏或经络之间，主要症状上表现痰象，如关节疼痛、拘挛麻木、精神失常等。
痰的病证以本虚标实为多见。辨证应掌握脏腑虚实，标本缓急。急则先治其痰，以化痰、祛痰为基本大法。根据痰的性质，采用不同法则：热痰宜清之，寒痰宜温之，燥痰宜润之，湿痰宜燥之，风痰宜散之，郁痰宜开之，顽痰宜软之。缓则求其本，治在肺、脾、肾。
1。痰阻于肺
症状：咳嗽痰多色白，易于咳出，或伴有气急喘促，喉间痰鸣有呀呷之声，或伴有恶寒发热，苔薄白，脉浮或濡。
病机：肺失宣肃，聚津为痰。
治法：利肺化痰。
方药：止嗽散。本方止咳化痰，治外感咳嗽，咳痰不爽者。
药用百部、紫菀、白前、陈皮疏利肺气，化痰止咳；荆芥、紫苏疏风宣肺解表；甘草润肺化痰，又能调和诸药。
如属风寒初起，加麻黄、桂枝；若为燥热伤肺者，加川贝母、全瓜蒌；若为湿痰内蕴者，加半夏、茯苓；如肺气不降，上气而喘咳者，可加苏子、莱菔子、旋覆花等。
2。痰蒙心窍
症状：神识昏糊，或昏倒于地，不省人事，咽喉痰鸣，或胸闷心痛，苔白腻，脉缓。
病机：痰蒙心窍，神明失用。治法：开窍化痰。
方药：导痰汤合苏合香丸。前方功专化痰，治痰浊内壅，头昏目眩，胸膈痞塞，喘嗽痰多等症；后方功专温通开窍，治寒痰内闭心窍，神志不清等症。
药用半夏、陈皮、胆星、枳实燥湿化痰；远志、菖蒲行气开郁。如属寒痰闭阻心窍，可选用苏合香丸温通开窍，行气化痰。
3。痰蕴脾胃
症状：脘痞纳少，纳谷欠香，伴恶心呕吐，倦怠无力，苔白腻，舌质胖淡，脉濡缓。
病机：脾失健运，痰浊内生。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤。本方健脾醒胃，化痰和中。
药用党参、白术健脾补气；茯苓、半夏培脾化痰；陈皮、甘草理气和胃。脾气健而胃气和，乃杜其生痰之源。
若苔腻较著者，加苍术、厚朴以燥湿化痰。
4。痰郁于肝
症状：咽中似有物阻，吞之不下，吐之不出，胸胁隐痛，嗳气频频，易怒善郁，苔薄腻，脉弦滑。
病机：肝肺气郁，痰气阻滞。治法：解郁化痰。
方药：四七汤。本方理气解郁，化痰开结，治痰气交阻，胸闷咽塞等症。
药用半夏化痰开结；厚朴化湿行气解郁；陈皮、苏叶宽胸理气；茯苓化痰渗湿；生姜、大枣和中。
如气郁较著者，加柴胡、郁金、香附、青皮，以疏理肝气。如气郁化火，炼津成痰者，可改用加减泻白散，药用桑白皮、地骨皮、丹皮、山栀、橘皮、苏子、枇杷叶等，以泻肺清热。
5。痰动于肾
症状：喘逆气短，咳唾痰沫，或遍身浮肿，形体畏寒，腰膝冷痛，尿频，五更泄泻，舌淡无华，脉沉细。或头晕耳鸣，腰膝酸软，口干，舌红少苔，脉象弦数。
病机：肾虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津为痰。
治法：补肾化痰。
方药：阳虚用济生肾气丸。本方温阳利水，治肾虚水泛为肿为痰者。用八味丸温补肾阳，增入车前子、怀牛膝消肿利尿，兼化痰浊。若肾不纳气者，可加五味子、蛤蚧、沉香以益肾纳气。
阴虚用金水六君煎。药用半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰；当归、熟地养血滋阴，固本化痰。若火旺较著者，加麦冬、知母、五味子等以滋养肾阴。
6。痰留胸胁
症状：胸闷如窒，痛引后背，咳嗽气逆，痰多黏腻色白，苔浊腻，脉濡缓。
病机：痰浊壅塞，胸阳痹阻。
治法：通阳泄浊，豁痰降逆。
方药：栝蒌薤白半夏汤。本方功能豁痰开痹散结，治胸痹证之痰浊痹阻胸阳者。
药用瓜蒌祛痰散结开胸；薤白通阳行气止痛；半夏化痰止咳平喘。
若痰浊化热，苔黄腻，脉滑数者，加胆星、黄连；如胸闷气滞较甚者，多夹气郁，可增入苏梗、香附、绿萼梅等。
7。痰阻骨节、经络
症状：骨节酸痛，关节肿胀，肢体麻木不仁，苔白腻，脉弦滑。
病机：痰浊流窜，气机阻滞。
方药：指迷茯苓丸。本方燥湿行气，化痰软坚，治顽痰人络，臂痛麻木。
药用半夏、茯苓、风化硝化痰软坚；枳壳行气通络。亦可加入南星、苡仁、白芥子、僵蚕等化痰通络。
8。痰气互结
症状：颈部肿块，按之坚硬，历久不消，或伴有胸胁胀痛，急躁易怒，苔薄腻，脉弦滑。
病机：气机郁滞，聚而成痰。
治法：理气化痰，软坚散结。
方药：四海舒郁丸、海藻玉壶汤。前方重在理气解郁化痰；后方以化痰软坚散结
为主。
药用海藻、昆布、海带、海蛤粉、海螵蛸软坚化痰；青皮、陈皮、象贝母理气化痰散结。
若急躁善怒，口干苦，为肝郁化热，可加黄芩、山栀、夏枯草清肝泄热。
四、饮病
饮是指脏腑功能失调，水液输布运化失常，停积于体内某些部位的病理产物，并常可成为致病因素。张仲景在《金匮要略》中列有专篇，还进行了具体分类，谓：“有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。”
饮邪的产生，或因外感寒湿，如遇气候湿冷，或冒雨涉水，或经常坐卧湿地，水湿之邪侵袭肌表，肺气不及输布，水津停滞，积而成饮；或因饮食不当，如暴饮过量，或贪食生冷，而致中阳被遏，脾失健运，津液停聚而为痰饮；或因劳欲所伤，如劳倦伤脾，纵欲伤肾，脾肾阳虚，水津失于输化，停而为饮。
饮病辨证，总属阳虚阴盛、本虚标实证，并应根据饮停部位、症状特点，分别虚实主次。治疗原则以温化为主，正虚者宜补，邪实者当攻。
1。水饮壅盛
症状：脘腹坚满胀痛，水走肠间沥沥有声，咳唾胸胁引痛，或喘咳不能平卧，舌苔白或腻，脉沉弦或弦滑。
病机：饮留肠胃，支撑胸肺。治法：攻逐水饮。
方药：己椒苈黄丸、十枣汤加减。两方均可逐水祛饮，前方用于水饮在肠，饮郁化热，水走肠间沥沥有声，腹满，便秘，后方用于饮停胸胁，咳唾引痛，胸闷气急。
药用甘遂、大戟、芫花、大黄泻下逐水；防己、椒目辛宣苦泄，导水利尿；桑白皮、葶苈子泻肺逐饮。
饮邪上逆，胸满者，加枳实、厚朴以泄满；胁痛，胸闷，气急，苔浊腻，加白芥子、莱菔子、苏子以降气化痰。
若寒饮伏肺，遇寒触发，喘咳不能平卧，痰多白沫，伴有寒热者，又当温肺化饮，用小青龙汤加减。
2。脾肾阳虚
症状：喘促，动则为甚，气短，或咳而气怯，痰多，胸闷，胃部痞痛，呕吐清水，背寒，大便或溏，头昏，心慌，足跗浮肿，舌苔白滑，舌体胖大，脉沉细而滑。
病机：脾阳不运，肾阳衰微，阳虚饮停。
治法：温阳化饮。
方药：金匮肾气丸、苓桂术甘汤加减。两方均能温阳化饮，但前方补肾，后方温脾，主治有异。
药用附子、桂枝助阳化饮；白术、苍术、山药、茯苓、泽泻健脾利水；干姜、川椒温中降逆。
食少痰多，呕吐涎沫，加半夏、陈皮、吴茱萸温中和胃；心下胀满，加枳实、厚朴开痞除满；神疲短气，配党参、黄芪补气健脾；动则气短，加熟地、山萸肉、补骨脂、沉香补肾纳气。
【临证备要】
1。许多疾病的发生，与气血不能协调有关。属于气病者有气滞、气逆、气虚、气陷、气脱等；属于血病者有血虚、血热、血寒、血瘀、血溢等。至于气滞血瘀、气血俱虚、气随血脱等，均为气血俱病引起。
2。《素问·调经论》云：“百病之生，皆有虚实。”故气血病的辨证，也应从虚实着眼，同时还应辨其发病脏腑。如同一气虚，属于肺气虚者，当补肺益气；属于脾气