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柴嵩岩：主要是看它堵在哪儿，你比方说输卵管伞端（A）有些梗阻的，我觉得还能供卵，因为那个地方管腔比较大，通道宽。也就是说当输卵管的伞端有炎症和分泌物时，尽管卵子从卵巢进入伞部的过程肯定要受一些影响，但是也还不容易堵塞、粘连，它可能只是通而不畅，我们觉得改善的把握就会大一些，让它通畅起来就可以了；可是如果是根部（B）出了问题，就比较难了，因为根部（B）比较细，这儿如果堵上了，很容易粘连，长在一起了，通道就没了。你说得用什么药才能把它通开？这点我现在还比较难做到。
咱们看正常的受精过程是这样的：卵子成熟后，从卵巢分离，被伞端抓进输卵管，然后经过输卵管游进子宫。精子进来以后呢，它也有可能在子宫里跟卵子会合，也有可能游到输卵管里，在那儿跟卵子会合，也有可能游进伞端。不管精子跟卵子在哪儿会合，所产生的受精卵一定要游回子宫着床发育。但是如果有炎症，输卵管出现粘连狭窄，这卵子从卵巢到伞部一路很通畅的，到根部（B）一下子堵了，精子游过来以后在这个地方跟卵子形成合子以后，就在这儿着床发育，随着受精卵发育成胚胎，胚胎一天天长大，更没办法回到子宫了，这就是宫外孕。越来越大的胚胎把输卵管壁越拉越薄，最后导致破裂，腔内大出血，危及人的生命。
受精卵的形成是一个很复杂的过程，要求从卵巢到伞端，到输卵管，再到子宫都要互相协作，紧密配合，哪个环节出了问题都会导致不孕。作为医生，你一定要全面的给病人想想，能治疗的用中医尽早处理，不能治疗的也不要蒙骗患者。在这一点上我掌握的比较严格。
田 原：一旦在最狭窄的部位受孕，确实要危及生命。身体有这种功能，它一定要在受孕的位置做到血运充足，这样的大出血是暴发式的，势不可挡！即使输血都补充不上。很多人在顷刻间就香消玉陨。而这一刻我们如果能把时间往前推移，会发现，当初的起因极有可能就是炎症。所以在临床上，您对妇科炎症的“严阵以待”就能够理解了。
1。 炎症导致的宫外孕（2）
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柴嵩岩：对，严阵以待。而且一定要辨证。
田 原：您在临床中“对付”妇科炎症的###是什么？
柴嵩岩：治疗###就是你要掌握她的全面情况，要辨证而灵活的用药。比方说有炎症的人容易引起出血，这时候就需要使用止血的药物，但是呢，你又要考虑到她的月经情况，如果这个病人她月经量本来就少，你在治疗炎症的时候又使用大量的止血药，炎症的出血是止住了，但是经期到了，她的经血却下不来了。
另一种情况呢，这个病人她本来就大出血、血量多，正好要来月经，那你在经期就不能一味地用一些活血化瘀的药，这等于火上添油了，你再给她一个动力，这车就开过了，那不行。
另外月经量少可能有两种情况。一种是气血瘀滞，堵上了，血下不来。就像淋浴的喷头，常年水碱堆积，水流越来越小。于是我们就用针头扎一扎，把它扎通了，水流得就痛快了。对于气血瘀滞的月经量少，治疗上主要是一个通字，用一些活血化瘀的药物。
当然还要看看它是因为什么而瘀：着凉了，冻上了，我们就温通经脉，把它化开；湿热蕴结，血液不归正道，到处泛溢，像倒经，我们就凉血化瘀，引血归经；如果是耍小性子和别人生气了，气滞导致血瘀，我们就行气解郁，活血通经。然而，如果是天生阴血不足的月经量少的病人，我们就不能一味的活血化瘀。因为越化阴血就越少，开始用药的时候可能来的很痛快，慢慢的再怎么吃药，来的也不多了。这时我们就要以滋阴养血为主，再辅助一些活血化瘀的药物了。就像大便干燥的病人一样，不能一味的吃番泻叶什么的泻药，如果你是津液不足了，才导致的便秘。治疗上应该一边补津液一边润下，如果一个劲地攻下，大便是下来了，剩余的那点津液也下来了，以后大便更干燥了，再吃药都很难调整了。
你比方说39岁的不孕，和26岁的不孕，那我们用的方法绝对不一样。就算这两个人得了同样一个病，我治疗的方法都不一样。比方说她是巧克力囊肿（子宫内膜异位），或者是小的子宫肌瘤。如果她今年才25岁，那我就让她多观察两三年，它要是长了，那我们建议她切，因为肌瘤太大了影响子宫发育，将来如果怀孕了，就很难处理；那如果她都39岁了，那来不及切了，就得抓重点，我可能就不让她去做手术了。因为子宫经过手术以后她要休息呀，她有癍痕，得等癍痕长得非常好的时候才能再怀孕，不然你怀了孕以后要把癍痕撑开的。为什么剖腹产以后要求她要等两年以上再怀孕？子宫承受不了啊。可是她39岁了，再等两年就41岁了，就要到河边（绝经期）了。所以我会告诉她，那个小肌瘤你先等吧，咱们先抢一个怀孕吧。
七嘴八舌：
古人对性很崇拜，认为性是繁衍子嗣、神圣而庄严的大事。所以，阴阳和，男女媾，并不是为了“死了都要爱”，说的通俗点儿、古朴点儿，这一切都是为了生儿育女、传宗接代。所以老天爷都安排好了，适宜交合的时间只有一个，就是传说中的排卵期，中医管这一神秘的时刻叫做“氤氲之时”（形容烟或云气浓郁，有那么点儿云山雾罩的感觉）。
氤氲之时，女人们阴血充盛，在孕激素的作用下体温升高，为即将到来的结合准备了一个舒适、温暖的条件。如果这个时候同房，精子和卵子约会成功，就可以领证儿“结婚”，在子宫里安家，并在各种营养的供给事慢慢长爱的结晶——孩子。
老祖宗们管这个过程叫“种子有时”。就是说“种”孩子跟耕种是一个道理，氤氲之时相当于阳春三月，土地肥沃，雨水丰沛。俗话不是说嘛：春天我把老婆种在地里，到了秋天我就有很多老婆了！呃，是有很多孩子了……这个时节，将种子埋入土地，温度、湿度适宜，隐埋在泥土深处种子悄悄伸展、发芽，如同子宫里的胚胎慢慢生长、变化。
这是一个神圣而美好的过程，当挺着肚子的准妈妈们满面春光的接受路人欣羡的目光，接受同事、亲友的关怀，接受公婆、丈夫的宠爱时，再多的烦恼似乎都打扰不了她的喜悦，因为在她的身体里，有另一个生命正依系她生长，是她生命中的真正一部分。
1。 炎症导致的宫外孕（3）
然而，当妇科病的数字一年比一年增高时，越来越多的女人因为各种原因导致的不孕而很难经历这个奇妙的过程，传统意义中一个女人的天职——母亲，她们可能永远都做不到。
任何事物的发展都是有规律可循的，比如月经色淡，是在告诉你身体气血不足；色深有块儿是在告诉你有瘀、有寒；每次的疼痛可能是因为气血虚弱、寒凝胞宫、热入血室、瘀血阻滞……有的女孩子两个月一次月经，或者一个月两次月经，却仍旧不以为意，那么在她们渐渐年长的时候，在应该做妈妈的时候，会不会悔不当初？
女人故事二 子宫外的爱情
吕丽燕是典型的东北女人，大气、豪爽，说不上漂亮，但是纤瘦的身材和温柔的性格，使她在举手投足间别有一番风情。从13岁开始，追逐者就没有断过。
今年，她43岁了，却仍旧独自生活，在短暂的爱情里短暂的停留。
20年前，23岁的吕丽燕嫁给了当地钢厂的一个干部，新郎家里条件优越，公公是处级干部，婆婆是中学校长，并且做公婆的对这个新媳妇特别满意，所有人都觉得这是个完满的婚姻，婚后，丈夫对妻子百般呵护，几乎到了要星星不给月亮的程度，无论走到哪儿，跟谁应酬，都要带着妻子一起。吕丽燕也是天生的交际型人才，丈夫的朋友、领导对她的印象都很好。然而一年半以后，当左邻右舍还在对婚礼当天的八辆桑塔纳津津乐道时，吕丽燕却离婚了。
没有争吵，没有哭声，没有任何迹象。
离婚后，吕丽燕有时还是会回来看看公公和婆婆，还是会和前夫笑着聊天，一起去市场买菜做给两位老人吃。两位老人在跟亲威、朋友聊天的时候，总不忘提起这个前儿媳妇的好，又孝顺，又开朗，又懂事，就算儿子娶了第二个新娘，也不曾改变他们对前儿媳的喜爱。
邻居们都猜为什么这小两口要离婚，难道是女方不能生养？
没错，结婚一年半，吕丽燕经历了两次宫外孕，医生对她说，你不能再怀孕了，太危险了。要是发现的不及时，造成大出血，很可能危及生命，这可不是儿戏。
也许是美丽的女子天生该受人呵护，在吕丽燕30岁那年，她遇到了生命中第二个爱她的男人，赵世昌。老赵是个生意人，比吕丽燕大十多岁，看上去却很年轻。两人认识三个月后，火速结婚了，吕丽燕的前夫送来一尊玉雕的送子观音，并在婚礼上握着老赵的手，对他说：“燕子是个好女人，是我没有福气，你要照顾她，连带我那一份。”
老赵用力的回握了一下，当作回答。
结婚后，吕丽燕一直避免怀孕，老赵也不急，他离过一次婚，有一个女儿，虽然很想再要一个儿子，但是疼爱妻子的他一切以妻子的意愿为主。婚后三年，吕丽燕意外怀孕，老赵高兴的买回了一堆婴儿用品，像第一次当爸爸那么兴奋。看着老公把书房改成了婴儿房，看着堆满半个屋子的婴儿用品，吕丽燕却感觉不到高兴，她没有告诉老赵自己两次宫外孕的经历，不是想要欺骗，而觉得没有必要，她就没再想过要孩子。现在，孩子突然来了，她当然想留下来，她已经是快50的人了，这个孩子也许是跟她有缘还会眷顾她，像任何一个女人一样，她也渴望做妈妈，但是，她能吗？
怀孕六周，老赵终于说服丽燕去做B超，她不想做，与其过早的知道结果，还不如就这么装湖涂的过下去，万一她能产下一个健康的孩子……
开着车，老赵带着丽燕到了妇儿医院，小心翼翼的扶着妻子迈上台阶，挂了号，找了专家，下一个步骤是做B超。被护士搀扶着躺在病床上，掀起衣服，擦上冰凉的膏体，任由B超仪在肚子上来回的滑动着，她听到护士说：“怎么看不到胎儿？”她听到老赵说：“不可能吧，你再仔细照照。”
听着他们的对话，时间似乎又回到数年前，回到前夫与护士之间一模一样的对话。
结果B超始终没有照到胎儿，老赵气得要找院长，丽燕拉住他，用两只手握住老赵的一只大手，对他说起她与前夫未能出世的两个孩子……
一个月后，吕丽燕又离婚了，虽然老赵说他们可以不要孩子，只要有她就够了，他甚至要去结扎。可是吕丽燕坚持要离开老赵，因为她忘不了医生第三次从她体内取出的一团血肉时那撕心裂肺的痛，她希望老赵再找到一个健全的女人做他的妻子。她爱老赵，如同爱她的前夫，可是作为一个女人，她却没有办法为心爱的人生儿育女，她还是女人吗？身体上是的，除此之外，她已经丧失了性别。
第二次离婚后，吕丽燕下了一个决定，她不会再结婚。
而今，漂亮的吕丽燕周旋在与许多男人的爱情中，有比她年纪大的，有比她年纪小的，在许多良家妇女的眼中，她这样的人属于那种“不正经”的女人，每天除了勾搭男人就没别的事可做。只有她自己知道，作为一个像她这样女人，她没资格当别人的妻子，没资格当任何一个好男人的爱人，她能做的，只是享受唯一可以享受的爱情，没有承诺，没有未来，像一叶飘荡在大江中落叶……
七嘴八舌：
中医把肿瘤叫做“癥瘕积聚”。什么叫“癥瘕”？且听我为您解释一翻——疾病的发生发展是从无到有，这当然不是废话，按照中医的说法“病”的产生经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。癥瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。也就是说当我们从各种检查的东东里面看到已经形成的肿块时儿，已经是比较晚的时候了。
肿瘤的小名就叫做“岩证”，就是说像岩石一样坚实的疾病。
而我们平常吃的中药都是以草药为主，要用草木之药，撬掉一大块岩石，可想而知治疗它的难度。广告词里不是有一句话说：“感受黄山，天下无山”嘛，中医治肿瘤也是一样：“治好岩证，眼中无证”。看来亡羊补牢也只是兵行险招，实在没办法了才用的。平常没注意，感个冒、拉个肚子，吃吃药还能调理回来。可是真得了肿瘤癌症，就算是倾家荡产、东拼西凑花个几十万想把它给化了，一半要看技术，另一半就要看个人的造化了。然而化掉之后，欠的钱又怎么还呢？起早贪黑，不辞辛劳，省吃俭用？继续用健康换金钱吗？所以得病治病是手段，不是目的。得病是身体在给我们亮牌叫停，告诉我们自己现在的生活习惯有问题了，你不能在继续了。但是如果我们忽视了身体的抗议，或者想着我还年轻，还能造两年，没有改掉不好的生活习惯，身体寒了心了，扛不住了，当我们再一次病倒时可能就很难爬起来了。
西医有个术语叫做“代偿期、失代偿期”，我们可以偷换下概念。在代偿期的时候，身体还撑得住，为了你它还在咬牙挺着。但是你不在意它，还在胡吃海塞、刷夜、颠倒黑白，最终它受不了了，撑不住了，索性一推二六五，两手一摊，撂挑子了，大家88，不和你玩了。
2。 子宫肌瘤——切你不切？（1）
田 原：这几年，随着生活水平的提高，“拥有”卵巢肌瘤、囊肿和子宫肌瘤的女人也在不断扩大，大多数人不想切，有些人则是切了又切，还有的人索性将子宫也切了。您给我们讲讲这方面的知识。
柴嵩岩：肌瘤在中医来讲呢，它属于一种增生的东西，中医叫做“癥瘕积聚”。按道理讲是个实症。
现在有个什么问题呢，这个肌瘤、囊肿就像咱们平常生活里见到的那个树瘤一样，好好的一棵树，凸出来一个大肿块。这树瘤呢，谁看着它都觉得不好看，知道它是树的一种病态反应。而我们的肌瘤、囊肿是长在身体里面的，外表也看不出来，就知道月经不规律了，也没当回事儿，等到受不了了，去医院做检查了，它已经长的很大了。
田 原：那咱们在这里就提个醒：美人儿们，别把精力都花在收拾脸蛋儿、穿衣打扮上了，多花一点时间关心内在的健康，及早发现一些疾病的征兆，别忘了什么事情都是事出有因。等什么东西出了结果了，就悔之晚矣！像肌瘤什么的……中医目前对肌瘤、囊肿有什么好的治疗办法吗？
柴嵩岩：现在不是流行用桂枝、茯苓专攻肌瘤嘛，很多人去研究这个，搞得挺热闹。但是我有不同的看法，我觉得女人有月经周期啊，这是女人的特性，所以你就不能光看这个“病”，就想着把肌瘤弄掉，而不考虑到她的整体状态，她的生理机能。比方说正常情况下，这个女孩子28天左右来月经，过个一周也可以。便是如果这个人由于有肌瘤，造成她23天就来月经了，这种情况下你还是只想着治疗她的肌瘤，大量使用破血的药，本来她的月经就提前了，用药之后变成19天了，周期更短了，搞得更被动了。中医讲男人“精满自溢”，女人的月经也是这个道理，正常情况下她需要28天左右才能把月经所需要的血蓄满，使血海充盛，满了以后，才能自然下来。现在你让她19天就蓄满了，肯定要造成气血的不足，因为你违背了正常的规律。
所以要有分段治疗，来月经的时候就要调整破血药的用量。我们就是辨证，一定要根据病人当前的状态来对待。
田 原：中医能把肌瘤消掉吗？
柴嵩岩：肌瘤这个事不好说，得看大小、看位置。应该这样说：人体内分泌的改变和调整是中医妇科的强项。但真正长出东西来了，要想消掉也是很难的，因为它有很多种成因和情况。
我先跟你说说这个子宫肌瘤是怎么回事儿，首先，子宫是由很多的平滑肌纤维一个接一个连接而成的，一个正常人子宫中肌纤维的数量是一定的，那子宫肌瘤是哪儿来的呢？就是这些平滑肌增生了所导致的。为什么我说肌瘤有很多种情况？这种增生有平滑肌数量增多而导致的增生，也有平滑肌个体增大而导致的增生。那么她这儿长了一个瘤子，我就要看看，这个瘤子是这个地方的肌纤维个体肥大？还是数量增多而长出新的肌肉纤维了？
如果是个体肥大，那还好治疗一些；如果是因为平滑肌的数量增多了，治疗起来就比较困难了。但是目前在临床上普遍都是个体肥大而成的子宫肌瘤，肌纤维数量增多的例子不是很多。
再有肌瘤位置不同，治疗的难度也不一样。你比如说有在浆膜下的，还有在黏膜下的，还有在肌壁间的……
现在临床上最容易观察到的呢，是在粘膜下的，因为这类的子宫肌瘤呢，出血量大，容易观察。子宫的表面本来是很平滑的，黏膜正是它表面这层，肌瘤长在黏膜下就会鼓出一个肿块，这样子宫内膜的表面积就增大了，原本正常的子宫内膜也因此而增厚。这样的人呢，等到她来月经的时候，内膜还要更厚，到最后剥落的子宫内膜就会比正常人多，出血量更大。
我说这些是什么意思呢，现在临床上要解决增生的问题很不容易。
还有卵巢囊肿，它呢，在我们临床上以5个厘米为界，5个厘米以上基本就到了手术的症状了。
田 原：说到手术，好多女性对肌瘤、囊肿的认识都不一样，有的说可以切，有的说可以留，柴老对切除手术有什么看法？
柴嵩岩：那你要看年龄段，如果已经50多岁了，气血已经不足了，手术之后气血更难恢复，如果这个肌瘤生长在表面，或者说也不是特别大，你留着它也无所谓，不影响正常生活。因为随着年龄的增长，卵巢功能开始衰弱，肌瘤自然也跟着萎缩了，那你就不要理它了。
如果这个人才35岁，那又要做另一种考虑。瘤子的直径在二点几，三点几，不是很大，可能你就切也可，不切也可。如果