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“在家不见到老师时，就更有时间幻想与老师发生性行为了，所以到学校一看到他我就紧张，不敢面对他。现在男生借东西，我也不敢望他们，总是看别处，同学说我有怪病。
“我痛苦得不想参加高考，有时跟妈妈说想死，妈妈也经常掉眼泪。我快崩溃了，妈妈带我去精神医院，医生诊断的是‘抑郁症’，开口服药，我吃了两天药，因为有副作用——情绪不好，上课爱困，妈妈怕影响我的学习，不让我吃药了。
“在爸爸妈妈理解、帮助和支持下，我参加了高考，考了496分，上了二类本线。虽然有些遗憾，但对我们全家来说，已经不容易了。高考后，我的心情并没有好，在家休息，对班主任的幻想症减轻了，但还是控制不住要想象。
“现在更让我痛苦不堪的是，我竟然把联想转移到爸爸身上了，我想象电视剧的人物是我和爸爸，我们发生性行为。这让谁都不能理解——妈妈、爸爸都开始有些不耐烦了，说我没事找事就是不爱学习。
“不停的联想让我很烦躁，我谴责自己——这是违背伦理道德的。而在我身上还有更怪的事，现在只要出现在我视线之内的异性，我都能想象与他们发生性行为。
“我满脑子想的事情都与性有关，如走在大街上看见捡破烂的男人，等红灯的骑车人，到十字路口看见拿小旗子的交通协管人员，甚至街上一个碰面的男人都可以进入我的想象中，被我幻想。我一边想一边恶心——邓老师您说我怎么能想象与捡破烂的人呢？这些是不是怪怪的？”
案例分析
对小榆的家庭分析
小榆的家庭温馨和谐，父母在孩子出现问题时，没有给小榆过大压力，始终理解、安慰，这样的做法值得称赞。但是在孩子成长过程中，对孩子出现的一些问题仅仅是理解还不能有效地解决问题。帮助孩子走出迷茫，引导他们正常面对出现的挫折，这些也是父母需要做的。
如果父母不能做到这些，应仔细观察发现孩子有无异常行为和心理变化，及时寻求外界帮助。对孩子的怪异想法，如果父母认为无关紧要，就会造成心理问题。
文本分析
在我认真倾听小瑜讲述过程中，我得出三点比较重要的信息：
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1。 小榆的爸爸是个军人，部队在外地，长期不能与小榆和妈妈在一起。爸爸很爱小榆，父女俩的关系很好。高二时，爸爸转业回到小榆和妈妈身边。
2。 在国外的男孩高元长相与她爸爸很像，气质也很像。
3。 男孩出国后，小榆上网无意看过男女发生性行为的图片，想象时伴有手Yin，并有耻辱感、自罪感。
小榆的问题比较复杂，涉及到暗恋、性幻想、强迫、恐惧、焦虑、自蔚等等诸多情况。由于问题出现的时间比较长，出现了泛化的现象（简单说泛化现象就是心理问题广泛化、扩大化）。而且在小榆的叙述过程中，可以明显地感觉到她的道德观念很强，许多事情都来拿道德衡量，因此自我的罪疚感同样很强烈。
首先最主要的是让小榆对自己的一些行为有清晰的认知，让她意识到什么是道德，不要总用道德衡量自己的心理活动和行为。
我告诉小榆手Yin和性幻想对于青春期的孩子来说都是自蔚行为，宣泄性冲动能满足性欲望，是正常的生理反应不用自责。
其次运用脱敏方法系统脱敏疗法——为临床上常用的行为治疗技术，是按一定的治疗程序诱导病人缓慢地暴露出导致焦虑，害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。：帮助小榆构建令她恐惧的等级，由低到高，逐渐让小榆克服。
运用“森田疗法”森田心理疗法于1918年由日本森田正马创始。
：治疗小榆强迫观念的着眼点在于学会“只有顺其自然的忍耐痛苦”，而不是要“战胜痛苦”。要领概括为七个字，即“不怕，不理，不对抗”。
建议
对小榆的建议
1。 不怕，就是要消除小榆脱离实际、毫无根据地恐惧男性目光的心理，因为“怕”是小榆主观歪曲的认识造成的不良心态，完全是不必要的。
2。 不理，就是不去注意那些负面感受，不谈论，不听，不想，不刻意强化。小榆不能带着症状，如身体上的不适、心理上的痛苦去正常生活、学习以及与同学交往。
3。 不对抗，就是不要企图排斥这些负面感受，要完全接受它们，做到“忍受痛苦，为所当为”。实际上，只要小榆不纠缠在字面上去强化自己理解那些感受，并且暗示自己扩大了那些感受带来的结果，强迫观念便可以消除。
所以，心理咨询不是取决于心理咨询师，而是取决于求助者自己。
让人高兴的是，做过心理咨询后，当小榆再出现性幻想、自蔚等心理和行为时，负面的心理感受小多了，自己可以平和地面对了。
给小榆父母的建议
小榆从强迫的困境中走出来，家长的积极配合、鼓励支持至关重要。
1。 当孩子反复向父母诉说不悦情绪体验，反复被头脑中矛盾冲突困扰时，父母要给予理解，耐心倾听，应不厌其烦地鼓励支持，帮助孩子建立自信心。
2。 帮助孩子分散转移注意力，家庭内部和谐温馨的环境能让孩子轻松自然，可以与孩子爬山、郊游、做运动，以及鼓励孩子参加集体活动等。
3。 顺其自然，小榆害怕男人眼睛，父亲可以配合女儿，用柔和婉转的目光与之交流。
4。 对孩子的一些性观念、性幻想、性行为（包括自蔚），不要用道德评判，应耐心引导。
青春期小知识
1。 自蔚：
自蔚指用手或其他物品刺激性器官获得性快感的行为。在自蔚时伴随有性幻想、肌肉紧张、节律性躯体运动、呼吸心率加快等。
自蔚可以获得性高潮但有时仅获得类似性高潮后的松弛和满足状态。青少年期自蔚较为普遍。
应告诉孩子们，自蔚本身无害，但对自蔚的错误认识会导致继发的病理心理问题。
无论男孩还是女孩，用正确的方式卫生地自蔚（注意：是正确、卫生地）对身体是完全无害的。自蔚的危害恰恰是源自我们对自蔚的强烈克制，对自蔚之后产生的负罪感，羞耻感和后悔的心理。
2。 性幻想：
性幻想是与性有关的虚构想象。是一种普遍存在的性心理现像。幻想的性质与梦相似，是人们内心愿望的反映，又称“白日梦”。
（）
性幻想主要是由于对异性的迷恋。在青春发育期，我们常会对一些根本不认识自己的偶像产生倾慕和种种幻想，每天望着偶像的海报编织美梦。
性幻想是每个正常人都可能存在的，它对我们的Xing爱有一定好处，为性生活增添乐趣，是正常生活的一部分，并非病态。适度的性幻想有助于释放性冲动，但沉溺于性幻想会造成心理与现实脱节，产生性心理障碍等负面效果。
后记
咨询期间，小榆的父母陪她在京游山玩水，小榆玩得很开心，其间强迫症的表现有明显好转。离开北京前，一家人再次来到咨询室，我们仔细对神经性强迫症从理论上，行为上等进行探讨，为的是让他们进一步认知此症的顽固性和其难度，需要充分的心理准备。在治疗方案上，我们决定暂时不采取药物介入，而是一致选择了系统脱敏法，小榆的父亲更是表态一定主动积极协助小榆治疗。
导读
心理学上认为，陌生人之间初次交往的好感通常在刚刚见面的头三秒钟就形成了，而好感能否形成的关键就是一个人的相貌。虽然有句话教导我们说“人不可貌相”，但现实中我们的确常常以貌取人，只是大多数情况下，都不是自觉的罢了。
在当今社会，无论是平面媒体还是电视媒体，充斥着各类选秀活动，此类节目越来越多的展现在人们面前，也成为人们日常生活中谈论最多的热门话题，无形中使人们对于美的追求也越来越高。
相信所有女孩子都希望自己的相貌出众，因为美丽的女孩子更容易得到男孩子的爱慕，也会获得社会更多的关注。但在现实生活中，并不是每个女孩子都能像自己所梦想的那样，拥有天使的面容和魔鬼的身材。
容貌并不漂亮，甚至是有些难看的女孩，应当怎样面对自己的学习与生活？怎样在这个激烈竞争的环境中正确地找到自我的生存技能？这需要她们有健康的心理：正视自身的先天条件，以积极健康的态度面对社会而不是选择逃避，封闭自我，沉浸在自我编织的美丽梦幻中……
案例
2004年7月底一个闷热的天气，我在不停地接着热线电话。那是因为每周六晚，我在北京电台《今夜私语时》栏目做嘉宾主持，已经一年了，讲的话题是青春期性健康教育的内容，收听率较高，所以少男少女的热线电话有很多的也都是我的听众朋友。
那天，一个声音清纯的女孩打来电话。她并不是咨询自己的问题，而是告诉我，她非常爱听我的节目等等，包括说了许多鼓励、支持、赞扬我的话，还要求和我做朋友，这个听上去声音甜美的小女生重复着让人听起来心怡的词汇——莫不是背好的几句话？于是我问：“告诉我，你上几年级了？”女孩呵呵地笑着后说：“我在上护校，属于中专。”这让我感到有些惊奇，上护校的学生至少要十八九岁了，而她的声音却很像童声。
我说：“我能问你有多大了吗？”
女孩笑着答道：“呵呵，我今年19岁了。”她接着仍甜甜地且诚恳地请求：“邓老师，我想拜您为师，想学习您的成功，我给您当志愿者吧！您别拒绝好吗？我要拜访您去，拜拜！”电话挂掉了。
几天后的中午，我刚刚结束咨询，正在吃饭，这时敲门声响起来。我边吃饭边说：“请进！”
话音刚落，人已进来。
“我找邓老师。”进来的女孩很有礼貌地说，“您是吗？对不起！我打扰您了。”
我报了自己的姓名，以礼相待，“对不起，请问你是来咨询的吗？”
女孩笑着带点神秘的样子，“对，我来咨询您些问题，而且我在电话里说过，要给您当志愿者，您忘记了吗？”
说实话，找我当志愿者的不少，经常有人登门来申请，我说：“记不得是哪一位了，很抱歉！”
“呵呵！”她笑了起来。看看眼前的她，声音非常熟悉，噢！想起来了，是那个上护校“小女孩”。
我向她说明，医院不接收志愿者，如果想学习，可以与医院主管部门联系。我一边向她解释，一边观察她：一米五五的个子，体重大概要有七十公斤，甚至有可能更重一些，太多的脂肪让她头颈之间分不出明显的界线，她在微笑时脸上一块块的赘肉在颤抖——而她却特别爱笑。她身着特别宽松的圆领衫，肤色暗红——真是个让人印象深刻的女孩子。
她在电话里的声音使我联想到的是一个可爱、青春、美丽的小姑娘，那声音使人在闷热的天气里感觉像从山涧里潺潺流出的小河水，而眼前的人反差如此之大，说实话我心里有些落差。
看上去，她比自己介绍的年龄要大四五岁左右。我将她让进咨询室，开始了面对面的交谈。女孩很爱笑，很开朗的样子。她的名字叫小溪。小溪说自己的家在远郊，与爸爸妈妈住在一起。他们是农民，父母很勤劳，搞些副业，家里生活比较富裕。哥哥结婚独立生活，自己在离家不远的医院实习，到过妇科、内科、儿科和手术室实习，工作表现特别好，各科的护士长都对她特别好，医院的领导也很喜欢她，经常找她谈心，她将来有望分配到此医院（这是个三级甲等医院）。
小溪说得很有信心。我笑着问道：“院长和你很熟悉吗？”“对！他是我爸爸的老同事。”我有点不理解，农民和院长是同事？我想把这之间的逻辑关系搞明白。
于是我说：“能讲讲你的爸爸和医院院长做同事的经历吗？”小溪笑了笑，但是也没讲清楚，最后说：“反正他们熟悉，特别好，但是具体的事情我也不知道”。
小溪转移话题说：“邓老师，我有好多话题想咨询，但是一时不知道说什么好了。干脆您说说我这个工作好不好，我是干护士？还是不干护士？”
我耐心告诉小溪：“我不能帮你做选择，你这两个问题不属于心理咨询范围，咨询时间是有限的，请你将自己最想解决的心理问题讲出来，我可以帮助你分析认识。”
小溪憨憨地笑着说：“明白了，那我想咨询一下我男朋友的事情。”她一边说一边笑，从那表情看她好像将叙述一个美好的故事。
小溪笑盈盈地说：“有好多男孩子追求我，但是我一个都看不上，他们真是的！”说到这里，她笑着观察我的反应。
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我问道：“是什么原因使你一个都看不上呢？”
小溪有了精神，边笑边兴奋地说：“我转到一个科室，那里的年轻男医生就特别爱跟我逗，我走到哪里，哪里就热闹，女生们都很羡慕我。”她并没有回答我的问题。
“女生们羡慕你什么呢？”
“她们羡慕一些男医生喜欢跟我开玩笑，跟我闹，大家都认为这是男医生们喜欢我。”
“大家评价是怎样的呢？”
小溪抿嘴一乐：“呵呵，有的人说我真有男人缘，还有的说，他们看我的眼神都是不一样的。还说，他们喜欢听我说话的声音，好多呢。”
“你认为他们的评价与客观实际情况相一致吗？”
“是一致的！那些男医生对我还挺色迷迷的。”
“他们与你男朋友的关系是怎样的呢？”
小溪大声地笑着说：“呵呵，我的男朋友是他们其中的一个。”
我问她：“我可以这样理解吗？你的男朋友是个医生对吗？”
“是的！”
我提醒小溪，“你说想咨询男朋友的事。”
小溪不紧不慢地说：“我男朋友叫小思，是个儿科医生，挺帅的，个子也挺高，好多女生都看上他了，有的还暗恋他，我们组的一个女生给他买了好多新鲜的橙子，他没吃，拿给了大家吃，特别点名让我多吃些。而我拿来了‘心里美’，削了一朵萝卜花送给他，他赞不绝口，爱不释手，当众夸我手巧，还放在他的办公桌上欣赏了好几天。后来小思医生向我提出来当他的女朋友，确立恋爱关系。这使我的同学都不理解，我也有点不明白，那么多女生，他怎么对我那么好呢？
“我经常不舒服，爱得病，他总是上我家来看我，小思比我大六岁。交往三个月的时候，他拥抱我，亲吻我，我俩很亲密，跟电影中演的一样浪漫——邓老师，这样会怀孕对吧？”这最后的问话着实让我惊讶：快毕业的护校学生竟不懂得受孕知识？我哭笑不得。
然而小溪又说她的学习很好，我开始怀疑她这些言语的真实性了。因为这是第一次接触，也没有人陪伴她一同来咨询，我无法验证她口述的事实。但是我至少明白小溪有三点在撒谎：
第一、 她可能并不是一个在校的护士学生，我在跟她讨论医学护理知识时，她一窍不通，受孕怀孕的知识对于一个学医学专业并且即将护校毕业的学生来讲不会不知道；第二、 她很可能不在医院实习；第三、 上述小溪认定的小思医生与其建立的恋爱关系，可能是没有事实依据的假设。
因为这次与小溪的咨询主要是为了解情况，建立良好的咨询关系，为以后的咨询打基础，我便简单讲解了受孕的基础知识。小溪表现得很热爱护士职业。解答一些问题之后，咨询时间已经结束了。由于小溪发散地表述，没有涉及到她问题的重点。
小溪意犹未尽，美美地说：“邓老师，我下周会准时再来找您的。我还有很多事情要说呢。”
这以后，小溪几乎天天给我打电话。尽管我时间很紧张，但是我还是尽量同她多交谈一会儿，目的是为了更好地把握她特殊的谈话方式，侧面多了解一些她的情况。
她感到很满足。她对我的评价：“邓老师，您比别人有耐心。”后来我得知北京广播电台与我做节目的主持人和一些电台的记者，都在她的毛遂自荐下同她有过接触，由于小溪总说自己有心理问题但却很回避谈重点，更愿意跟别人聊家常，所以很多人不得已拒绝她，因此小溪说我有耐心也就不奇怪了。
在电话中，小溪经常讲她和“男朋友”的话题，如：“昨天我想去看您，男朋友像个跟屁虫似的，总是粘着我，没有办法，让我走不开。”“那天我去广播电台，是小思陪我去的，但是跟主持人谈完就没有时间了，抱歉就没去看您。”
我每次都友好地说：“有时间可以带男朋友到门诊来跟我见见面呀，如果是咨询与男友的问题，也可以让他参与进来。”
小溪高兴地笑着：“一定有机会的！”
可是以后有半年的时间，小溪没有电话来，再接到她打来的电话时，她的声音听起来有点压抑，没有了过去那种兴奋的情绪，她告诉我：“我得卵巢癌了，已查出来了，就要做手术了。”
我对这个不幸的女孩子深表同情，“爸爸妈妈都知道了吧？”“邓老师，我才不告诉爸爸妈妈呢！让他们着急、伤心干什么？”
我在电话里劝她说：“小溪，遇到这样的大事，是应该告诉父母的，他们完全能经受住挫折，分担病情带给你的压力，帮助医治你的疾病。父母可以给你最有效的支持，你可不能忽视他们的作用，要相信父母。这对你的病情有好处的。”
小溪哽咽地说：“我听您的话，我会告诉父母的，听了您的话让我感到踏实。”
我问她：“你男朋友知道了吗？”
她坚强地说：“我得了这病，我都没事，他哭得很伤心，天天都来看我，不让他来，他不听话，我借着这事和他吹了。”
听她这么说，我不解地问：“为什么吹了？此时你需要他的帮助啊。”
“可是我不愿意耽误他，还是让他找别人去吧，他特别爱我，哭着求我不要做出分手的决定，我不干，我得讲道德，我不能太自私，对不对？”
面对她坚定的口吻，面对她的遭遇，我心情