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皇室看病而已。
可是现在包玉怜的方案，却是要将民间的郎中集中起来，转换成类似衙役的身份。而且要打破医术垄断于家族之内的现状，如同传授四书五经一样开课讲学。
另外，过去药铺与医生是两个行业，病人找郎中看病拿了药方子以后，还要跑到药铺抓药。现在包玉怜的措施，却相当于把医生和药铺结合到了一起。
这不但对老百姓来说是个新生事物，就连很多郎中和开药铺的都感到难以接受。尤其是一些比较有声望的郎中，本来自己开着医馆，收入颇高。如今太医院要在各地开设医院，如果应聘加入医院，收入肯定比原来缩水不少；如果不加入，则医院的出现，对私人医馆都是一个不小的冲击。
药铺同样如此。经营药材是一项投入大、利润也高的产业，因此不论何地，基本上药铺的生意都被少数几家垄断。如今太医院要涉足进来，而且用皇帝的内帑银做本钱，怎能不让这些药铺老板寝食难安！
朱由检也知道这些改革触动了很多人的利益，初时肯定会举步维艰。但再难也要做，因为只有进行这项改革，才能初步建立起一个全国性的医疗卫生体系。
在这个体系中，太医院就相当于前世的卫生部，各地医院就相当于公立医院，京师和南京的学医之处就相当于医学院。
当然，这个体系的建成也绝不是一天两天的事。在朱由检的大力下，太医院开始执行第一项紧急任务：全国灭鼠！
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第八百五十章 以鼠换银（）
说是全国灭鼠，但朱由检并未如同山海关那样进行全民动员，只是降旨晓谕全国各地：“时疫”实为鼠疫，由老鼠和跳蚤传播，各地府县应督导当地百姓灭鼠、除蚤。除了这道圣旨以外，并没有什么实质性措施，真正大张旗鼓的灭鼠运动只在顺天府、尤其是京师城内展开。
这并不是朱由检厚此薄彼，实在是因为他深知各地官场**透顶，上至方面大员，下至普通胥吏，无不只知自己捞钱，根本不管百姓的死活。
而不论是改革，如果天真地认为只要皇帝圣旨一下，下面闻风而动，很快全国就面貌一新，那无疑是痴人说梦。究其最大的原因，就在于负责执行的这帮官吏，以及和他们勾结在一起的富绅集团。他们凡事都只会从自己的利益出发，没好处的事绝对不干，触及到他们利益的更会阳奉阴违、暗中破坏。
如果朱由检将山海关的经验照搬到全国，恐怕下面那些歪嘴和尚就会把经念变了味。最简单的，你不是捕鼠百只赏银一两么？我就找几个人先抓些老鼠领赏，然后这些老鼠也不焚毁，前门送进去，后门偷着送出来，循环往复领赏，直到腐烂光了为止。如此舞弊，就是有多少银子也不够他们糟蹋的。
而朱由检现在有在全国范围内制约舞弊的手段么？答案显然是否定的。虽然内帑银现有数千万两之多，但这些银子是一次性抄检出来的，并非经常性收入，用一点便少一点。该花的钱，一次支出几十万、几百万两，朱由检眼都不会眨一下；可不该花的钱，尤其是明知道会被贪污掉的钱，他可是少一个子也心疼。
所以这次灭鼠运动，朱由检不以官府为主导，而是让包玉怜的太医院去做，官府只起辅助作用，尤其是不让他们碰钱。
朱由检这么做还有另外一个目的，就是以此为契机，不显山不露水地开始政府机构改革。
明代的政府机构设置算是封建王朝的集大成者，体系完整，结构复杂。然而与现代社会比起来，那就太过寒酸了。中央只有六部五寺，十一个机构就涵盖了天下事务；地方政府就更简单，尤其是到县这一级，一个县衙，大事小情全归他管。
权力的高度集中，必然导致两大后果：一是行政能力弱，效率低下，二就是**。发展到明末，整个官场已经是**透顶、积重难返，朱由检想要逆转乾坤拯救中华，非得进行一次从人事到制度的彻底改革不可。
但改革谈何容易，尤其是政府机构改革，更是直接触动官员集团的利益，稍有不慎就会激起猛烈反弹。所以朱由检只好先从不起眼处入手，这太医院就是个极好的切入点。它既不属于六部五寺，职能又极为，可以说是集现代社会的卫生部、环保部、药监局职能于一身，而这些职能恰恰是现有政府机构缺失的一环。
这样，朱由检命包玉怜协理太医院，就有了一箭双雕的效果：既解决医疗卫生等实际问题，又在现有政府机构之外，另组了一套班子。当这样的机构越来越多、职能覆盖越来越广、掌握的也越来越丰富时，再择机进行大规模机构改革，阻力就会小很多了。
因此这次灭鼠运动，就先在包玉怜的主持下从京师开始。当然，成功的经验可以复制，太医院很快在全城各处张贴布告：不论男女老幼，捕鼠百只，可领赏银一两。同时在内、外城各城门外设兑换点，当场清点、当场兑现。
这招经济刺激果然立竿见影，当天就有大批百姓扛着一口袋一口袋的老鼠尸体，赶来兑换点换银子。也难怪他们如此积极，因为这些处于社会底层的百姓，既无产业亦无特长，只能从事一些简单的手工业，或是为达官贵人各种服务。所谓“贩夫走卒”，即是他们赖以为生的职业的生动写照。
而他们的收入也非常微薄，每天从早忙到黑，也仅能勉强糊口而已。现在京师的米价是四两一石，这一石粮食，也就是一百二十斤，勉强够一家老小吃两个月的。也就是说，如果一户人家每个月能收入二两银子，日子就能凑合着过；如果连二两银子都没有，那就免不了时常挨饿了。
而太医院这项“以鼠换银”的措施，在广大穷苦百姓看来，无疑是天上掉馅饼！谁能想到人人讨厌的老鼠，居然还能换成白花花的银子！
于是不用人动员，老百姓自发地就兴起了一场声势浩大的灭鼠运动，捕鼠方法自是八仙过海，各显其能。在太医院贴出告示的第一天，就有一千多两银子被领走。与之对应的，则是十万多只老鼠尸体被收缴，并在城门外挖好的大坑里付之一炬。有些百姓一时抓不到那么多老鼠，就把几家捕获的老鼠凑到一起，领赏之后再回去换成铜板细分。一时之间，京师百姓见面打招呼，都不再问“吃了么”，而变成了“今儿个抓了多少耗子？”
全城百姓都因为捕鼠换银而喜气洋洋，可是偏有些官员，连这个也看不顺眼。礼部尚书来宗道就上疏劝皇帝停止灭鼠，理由一是老鼠亦为生灵，捕杀有违天和；二是老鼠数量实在太多，百鼠换一两银子，万一内帑银不敷使用怎么办？
朱由检看了嗤之以鼻，连回复也懒得回复，直接将奏章留中了。捕鼠的意义他也不想反复强调了，太医院的告示写得很清楚，什么“有违天和”，纯属扯淡，老鼠又不是珍惜动物，而是典型的害兽！
至于老鼠数量的问题，朱由检也早心中有数。他知道一个城市家鼠的数量与人口密切相关，一般是人口的三到九倍。京师人口不下百万，那么老鼠的数量大概就在一千万只左右。如果一两银子换一百只老鼠，即使把这一千万只老鼠全捕杀了，也不过十万两银子而已。比起老鼠带来的极大危害，这十万两银子花得绝对值！
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第八百五十一章 医院开张（）
一日早朝之后，朱由检换了便服，在燕凌和数名皇城警卫团成员的保护下微服出宫。
虽然有了上次皇帝不告而别御驾亲征的先例，孙承宗等大臣们对各处宫门盯得更紧，每天都派两三名官职较低的年轻官员在此“蹲点”；但警卫团经验丰富，岂能被这点困难难倒。这不，今天又是上次发现朱由检出宫的詹事府右谕德倪元璐与两名翰林院学士值守西华门，却被燕凌派几个侍卫故意凑上去东拉西扯。等这几位官员好不容易摆脱侍卫的纠缠，朱由检早过去了。
一行数人径直来到城内新开张的一处医院，这也是太医院在京师接连兴办的第八家医院。说是医院，当然与现代的医院规模无法相比，不过就是个前后三进的院子而已。患者在大门处挂，在第一进院子中候诊；正厅是诊疗室，第二进院子上面搭了棚子，与后厅连为一起，做为药房；第三进院子和后宅则是培训新郎中，与学员住宿之处。
此时大门外挂的老百姓已经排起了长龙，朱由检便假作路人，问其中一个道：“这家医院是新开的吧？这么多人来瞧病，是不是里面的郎中医术高超？”
那人却撇了撇嘴道：“高超什么呀，听说尽是学徒，有的连药方子都写不好！”
“那你们怎么还来这里排大队，附近不是还有好几家医馆么？”
“这位小哥，看你衣着光鲜，像是个家境殷实之人。”那人摇头叹息道，“你是不知道我们这些穷苦人家，平日里哪看得起郎中！隔一条街便是京师名医陈万林开的医馆，可他那里单是挂就要一两银子，我这条烂命才值多少钱？这家医院虽然是新开的，没有名气，但是免收挂费，而且里面还卖药，药材比别家药店也便宜得多。我这胸口疼也不是一天两天了，今天是实在受不了了，才经邻居的找到这里。唉，佛祖保佑，最好能轮到个上岁数的郎中！”
朱由检听了也只能苦笑。除了开展灭鼠运动以外，太医院的另一项主要工作就是开设医院。如今这医院虽是开起来了，但来应聘的郎中却是少之又少，即使来的也多是庸医。而那些有些医术的郎中，大多数自己的医馆开得好好的，赚的钱也远比太医院的薪水高，当然不愿意来。
而医院的惟一优势，就是走平民路线。挂，药材便宜，普通老百姓也看得起，所以才会门庭若市。
朱由检挤进院子，见有八名郎中正在一刻不停地诊治病人，果然有一多半都是年轻的学徒。即使如此，候诊的患者仍排着一百多，看起来就算太阳落山也诊不完。
朱由检不禁感叹：这就是朝廷几乎完全不管医疗这个极其的行业完全私有化造成的恶果！这些百姓可不是昨天才得病的，只是因为看不起病才拖着，直到医院的出现！
这时后院传来琅琅读书之声，朱由检便要穿过药房进去。一名瘦弱的半大孩子赶紧拦住道：“这位官人，您有药方子么？我们这儿的药房不对外售药，只有持本医院郎中开的方子才能抓药。药房重地，您要是没有方子恕小人不能让您进去。”
朱由检见医院对规定执行甚严，心中稍稍放心。因为医院配的药房，药材都是按成本价销售，根本就不赚钱。算上各种费用，整个太医院是铁定要往里贴钱的。虽然朱由检有内帑银，但现在是有出项没进项，当然要尽量省着花。
之所以规定必须持有本医院郎中开的方子，才能在药房抓药，就是防止有人恶意来抢购药材，把药房买空了以后再到外面卖高价药。因为药材的利润高得惊人，包玉怜开设医院卖平价药，对药铺的冲击最大。这些黑心老板哪管病人的死活，一味药往往在进价的基础上加价数倍甚至数十倍。现在突然出现了平价药房，这些人不恼羞成怒才怪！所以医院才会雇专人来维持秩序，主要就是怕有人捣乱。
这个半大孩子大概就是负责维持秩序的，见朱由检仍想往里混，登时涨红了脸，大声嚷嚷道：“你这人好没道理，说了没方子不能进，你怎么还往里闯？”
这么一闹，里面的人听见了动静。一人赶过来看时，却小声惊叫道：“原来是万…万公子！小赵勿要吵闹他们进来吧…”
朱由检一看不觉莞尔，原来出来的人正是自己的德妃包玉怜，此时也是一身便装。那后生对包玉怜奉若神明，立即放朱由检几人进去了。
“万岁勿要生小赵的气。”包玉怜边请朱由检往里走边笑道，“这孩子流落街头十分可怜，正好医院招募学徒，他也赶来报名。但名额已经满了，他年龄又太小，臣妾便让他先做个药童。别看年纪小，他对医药之学还颇有悟性呢！”
“哦？”朱由检也笑道，“原来是药童。我就说嘛，若是负责维持秩序，怎么也得是成年男子才行，每座医院最起码得雇上个两三人。”
说话间已经走进后院，此处正有数十名学徒在包玉怜的带领下，诵读她刚刚编写的《治鼠要点》。包玉怜歉然道：“现在人手太少，招募的郎中又不大济事，臣妾只好亲自教学。”
朱由检则感激地道：“玉怜，真是辛苦你了！万事开头难，这一批学徒要速成，可以不必精学医术，只要学会如何治鼠就行。待他们学成后，每人再带一批学徒，你就不用这样事必躬亲了。然后要尽快从中选出些老实、干练的，为夫要把他们派往全国各地，按照京师的法子治鼠，并且把医院建起来。银子要从他们手里过，今晚回宫之后，咱们还得商量个制度，避免出现贪污…”
正说话间，忽听外面一阵大乱。朱由检与包玉怜忙出来察看，却见一个喝得醉醺醺的汉子横躺在前院的地上，喷着酒气骂骂咧咧地道：“他奶奶的，什么狗屁医院，给本大爷瞧病！若是瞧不好，本大爷就把你们这里砸个稀烂！”
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第八百五十二章 杨梅疮（）
一名魁梧的醉汉来到医院内大吵大闹，无论是郎中还是患者，皆吓得纷纷躲避。朱由检一看便知，这人就是个泼皮无赖，来这纯粹就是找茬砸场子的。至于幕后主使是谁，亦不难猜测，肯定是生意受到冲击的医馆或是药铺。
朱由检有心让燕凌等人把这家伙撵出去，但一想此人口口声声说要看病，如果就这么轰走，他必会到外面散播诸如“新开的医院不会看病，还把病人打出来”之类的话，肯定会给医院带来不良的影响。
正在犹豫之际，包玉怜却冷静地走上前道：“既要看病去门口挂，排队等候。”
“大爷我这是急病，耽误不得！”那醉汉当然不认识包玉怜，仍是一味撒泼。
包玉怜黛眉微蹙，对其他郎中道：“你们按挂顺序诊治，我来为他看看。”
这些郎中其实也不知道包玉怜的身份，只知道她是太医院派来的负责人。见有人接下这个烫手山芋，自是庆幸不已，赶紧忙着去看别的病人了。
包玉怜便问那醉汉：“你是哪里不舒服？”
那醉汉见包玉怜生得美貌端庄，斜着醉眼银笑道：“大爷就让你看”
说着，他竟一下脱掉了裤子，露出那丑恶的东西！
院内登时一片大哗，有些女患者已吓得失声惊叫起来。包玉怜也赶紧别过头去怒道：“你这是干什么！”
“你不是郎中么，怎么不给大爷瞧病？就这里不舒服！”那醉汉却是喷着酒气，满乎地指着*道。
朱由检登时勃然大怒，杀机大盛，刚要让燕凌出手收拾了这个无耻之极的流氓，那名药童却凑过来对包玉怜道：“恩师，不如让小人为他瞧瞧。”
原来这个小赵对包玉怜收留他极为感激，又天生喜好医道，包玉怜为学徒授课之时，他便在药房偷听。但他也不知道包玉怜的身份，甚至连她姓什么都不知道，只以“恩师”相称。
“小赵，你快闪开，不要惹怒了他他伤害到你！”包玉怜赶紧阻止道。
果然那醉汉嗔目大怒，一把揪住小赵的脖领子怒吼道：“你个小兔崽子，毛还没长全呢，也想给大爷看病？”
小赵却是不慌不忙地道：“你折腾吧，使劲折腾。折腾得越欢，你体内的热毒就发作得越快！”
那醉汉闻言一怔，已是松了手道：“你知道我这是什么病？”
“这有什么难的？”小赵好整以暇地整理了一下被抓乱的衣服道，“你这男根和附近肌肤上有溃疡，高出皮面，边界清晰，如果我没猜错的话，摸上去如同硬骨吧？这叫硬下疳，你这是得了杨梅疮了！”
话音刚落，醉汉附近的人呼啦一声全远远地闪开了，均对他投以鄙夷的目光。那醉汉倒是毫乎地道：“不错，大爷我这个月逛窑子勤了些，是患上这病了。你光知道是什么病没用，能给大爷治好么？”
朱由检一听“杨梅疮”这三个字，心中恍然大悟：原来这醉汉倒也不是完全无理取闹，他患的其实就是梅毒！这种病发源自新大陆，地理大发现时期被水手传至欧洲，再被传至亚洲。它的显著特点就是通过不洁性接触传播，故而谁得了这种病，一定会被百姓唾弃。此病虽为慢性，但古代没有抗生素，缺乏有效的治疗手段，一旦发展到晚期，患者必死无疑，因而也是恶性传染病之一。
“杨梅疮古方不载，亦无病者。”此时小赵沉稳地道，“起于岭南，传及四方，风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮淡辛热，男女银猥，湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，互相传染，皆银邪之人病之。”
这段出自《本草纲目》，包玉怜给学徒们授课的时候也讲过，没想到小赵做为一个旁听者，竟能一字不差地背诵下来。倒让包玉怜感到有些羞愧，毕竟她碍于男女之别，没敢像小赵那样诊视病人。
“本大爷懒得听你说这许多废话，你就说怎么治！”那醉汉仍是气势汹汹地道。
其实在这个时代，梅毒和很多恶性传染病一样，基本上是不治之症。《本草纲目》上虽载有治疗方法，但收效甚微。朱由检倒是知道抗生素对梅毒有特效，但他又从哪弄抗生素去？
众人正在踌躇，忽听门外有人冷笑一声道：“医馆门面开得倒是不小，还妄称‘医院’，怎么连这种小病都治不了？”
紧接着就有一人迈着方步院中，昂首望天，神情甚为倨傲。朱由检细看此人，发现他年纪不大，最多也就二十岁，生得齿白唇红，倒是颇为风流儒雅。
“这不是附近杏林馆馆主陈万林的公子陈司成么？”有些老百姓认出此人，窃窃私语地道，“陈馆主世代行医，到陈司成这一代已是第八代，在京师赫赫有名，诊费自然也高，咱们平头百姓可看不起。如今这里开了医院，怕不是陈馆主觉得这边不收诊费，药价又低，抢了他的名头，故意让儿子来找茬的�